小儿感染性角膜炎

美国匹兹堡大学医学院的FRCS，FRCOphth博士Vishal Jhanji医学博士说，儿童中的传染性角膜炎给诊断带来了特殊挑战，常常需要积极治疗才能解决。

“在处理传染性角膜炎时，我们面临一些实际问题。其中一些包括不合作的孩子，可能迟到的陈述，陈述之前缺乏信息，缺乏有关先前治疗的信息以及世界上某些地区使用传统药物的信息。而且，如果您克服所有这些障碍，在恢复期还必须面对弱视。” Jhanji博士在2020年WSPOS虚拟会议上说。

他指出，感染性角膜炎的主要原因包括使用隐形眼镜，炎性原因和眼外伤。

免疫状况不佳似乎是导致其在发展中国家流行的原因。但是，在近视患病率很高的发达国家，使用角膜塑形镜可能是另一个危险因素。在香港三级护理中心的一系列患者中，接受角膜塑形术的患者约占微生物性角膜炎病例的25％，而与隐形眼镜相关的角膜炎病例约占33％。

症状和体征

主要体征和角膜炎的症状包括红肿，疼痛，畏光，结膜放电和视力模糊。检查角膜时，重要的是要检查角膜浸润和上皮缺损的位置和大小，间质水肿程度，角膜血管化以及角膜变薄和穿孔的迹象。詹吉博士建议，此外，应注意不要忽视眼中异物的存在。

他指出，刮除角膜对儿童更具挑战性，因此可能需要全身麻醉，尤其是对于5岁以下的患者。还可从隐形眼镜盒和隐形眼镜溶液中获得培养物。细菌分离物比真菌更常见，与成人角膜炎不同，细菌分离物可包括凝固酶阴性葡萄球菌。如果临床表现或病史表明应进行棘阿米巴培养。

细菌感染的治疗必须是积极的，要经常施用抗微生物剂。通常使用强化抗生素，尽管较轻的病例通常会对局部莫西沙星有反应。由于其表面毒性，万古霉素滴眼剂仅在必要时使用。

真菌性角膜炎的药物范围包括局部纳他霉素（5％），氟康唑（0.5％）和两性霉素B（0.25％）。可以使用具有高角膜通透性的新型药物，例如伏立康唑1％眼药水。詹吉博士说，口服抗真菌药如伏立康唑是另一种选择，但必须进行基线肝功能测试。